RP的手术方式包括急诊手术和择期手术。放疗导致的急性肠穿孔、消化道大出血、绞窄性肠梗阻需急诊手术。择期手术方式包括:
(1)粪便转流:包括结肠造口或小肠造口,目前推荐流转性造口治疗顽固性、中重度便血性RP。
(2)病变肠管切除吻合:手术方式包括Dixon术式、Park术式、Bacon术式等。对于对RP患者出现以下情况可考虑切除病变肠管:
直肠坏死感染导致的顽固的难以忍受的直肠肛门疼痛症状;
经造口转流及保守治疗后仍难以控制的重度直肠出血;
放射性直肠瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘等。
(3)瘘口修补:单纯修补、带蒂皮瓣修补、生物材料修补等。
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